吉林省白山市人民政府办公室


白山市人民政府办公室关于印发白山市市区城镇职工生育保险实施办法的通知


白山政办发〔2005〕55号


各县（市）区人民政府，市政府各委办局、事业单位，中省直单位：
《白山市市区城镇职工生育保险实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。




　　　　　　　　　　　　　 二○○五年十二月三十日


　　　　　　　　　白山市市区城镇职工生育保险实施办法

　　第一条 为保障市区城镇职工生育医疗和计划生育手术医疗的需要，根据《吉林省城镇职工生育保险办法》（吉林省人民政府令第180号），结合市区实际情况，制定本办法。
　　第二条 生育保险统筹层次与基本医疗保险相一致，以各统筹区为单位组织实施。
市直与八道江区为一个统筹区（以下称市区），市区统一政策标准，分别实施。
　　第三条 市区内各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应按照本实施办法参加生育保险，为其职工、雇工（以下称职工）缴纳生育保险费。
　　第四条 征缴生育保险费基数为参保用人单位上年度职工工资总额，工资总额难以核定的，以统筹区上年度职工平均工资为基数。
　　第五条 生育保险基金按照以支定收,收支平衡原则筹集。市区内机关、财政全额拨款事业单位缴费比例为职工工资总额的0.4％，从统筹区公务员医疗补助金项中划拨。其他各类用人单位生育保险费的征缴比例为工资总额的0.7％，由用人单位缴纳。
　　第六条 生育保险费的征缴与基本医疗保险费同时缴纳，由各统筹区的医疗保险经办机构负责征缴。
　　第七条 劳动保障行政部门依法对生育保险费的管理和使用情况进行监督检查。
　　第八条 参保单位按照规定按时、足额缴纳生育保险费次月起，职工享受生育保险待遇；未缴纳生育保险费的，职工不享受生育保险待遇。
对应当缴纳而未缴纳生育保险费的用人单位，从次月起停止该单位参保职工的生育保险待遇，在足额缴纳生育保险费和滞纳金后，从次月起恢复享受待遇资格。
　　第九条 生育保险基金予以支付的项目。
　　（一）生育医疗费。
　　女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用。
　　（二）生育津贴。
　　女职工在生育或中止妊娠休假时间内享受生育津贴，具体标准按《白山市市区城镇职工生育保险待遇支付范围及标准》执行。
　　（三）计划生育手术医疗费。
　　符合《白山市市区城镇职工生育保险待遇支付范围及标准》规定的计划生育手术项目和计划生育手术费由生育保险基金支付。
　　（四）男职工配偶无工作单位生育和计划生育手术医疗费。
　　参保单位男职工的配偶无工作单位的，符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定，生育或者实施计划生育手术发生的医疗费，按市区定额标准的50%支付待遇。
　　（五）独生子女奖励费。
　　对符合《吉林省计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》（吉政发（2004）16号）文件规定的退休人员，所在单位参加市区生育保险，并连续缴纳生育保险费的，独生子女的父母退休后，凭劳动保障、人事行政部门批准的《职工退休审批表》和计划生育部门批准的《独生子女奖励审批表》，经市、区人口与计划生育委员会审核后，其独生子女的父母奖励费，由企业承担1500元，市、区医保中心按规定支付500元。
　　第十条 生育保险基金不予支付的项目。
　　（一）机关、事业单位财政拨款单位参保人员不支付生育津贴，工资照发；
　　（二）女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，其费用按照基本医疗保险有关规定执行；
　　（三）因施行国家和省规定的计划生育手术引起的并发症，治疗并发症发生的医疗费，由施术单位承担；
　　（四）违反《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定，无正当理由自行中止妊娠的；
　　（五）职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定生育或者实施生育手术的医疗费用；
　　（六）超出《吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省城镇职工基医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的生育医疗费用；
　　（七）超出《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》以外的生育手术医疗费用；
　　（八）未经定点医疗机构同意或市、区医保中心审批，私自转外就医发生的费用。
　　第十一条 市区参保单位职工生育就医实行定点医疗管理。在已取得定点资格的医疗机构范围内，由市、区医保中心分别确定生育保险定点医疗机构并与其签订医疗服务协议，明确各自的责任、权利和义务。
　　第十二条 定点医疗机构为参保职工提供围产期保健医疗服务、生育医疗服务、计划生育手术医疗服务。
　　第十三条 参保职工生育医疗就医管理。
　　（一）参保单位女职工确诊怀孕后，持医疗保险本、卡、《生殖保健本》、《围产保健本》等材料到医保中心登记并填写《生育保险参保职工妊娠登记表》，选定定点医疗机构。
　　（二）医保中心应及时将孕产妇信息发送到其选定的定点医疗机构。
　　（三）在妊娠期孕产妇可携带医疗保险本、卡和有关证件到选定的定点医疗机构门诊就医；孕产妇在妊娠期、分娩期和产褥期出现妊娠综合症，携带有关证件到定点医疗机构住院治疗。
　　（四）自妊娠期开始至分娩结束，孕产妇只能在已经选定的医疗机构就医。
　　（五）享受生育保险待遇人员如遇特殊情况需转外治疗的，由定点医疗机构和所在单位出具证明，到医保中心批准后，才能转外治疗，未经允许私自转外的，其医疗费用由个人担负。
　　第十四条 生育保险费用结算管理。
　　（一）医疗保险经办机构与定点医疗机构的费用结算。
　　市区医保中心与定点医疗机构实行定额结算，依据《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》规定，生育医疗费和计划生育手术费低于定额标准的按实际发生额支付，高于定额标准按定额标准支付。
　　各定点医疗机构应于每月5日前将上月生育保险医疗费用汇总后，凭《生育医疗费用定额结算表》到市、区医保中心办理结算手续。市、区医保中心在收到结算申请之日起15个工作日内，根据生育保险有关规定进行审核，并作出准予支付、暂缓支付或不予支付的审核决定。
　　经市、区医保中心审核后，医院如无违规情况，按照实际应支付额度的90％结算，余下的10％作为服务质量考评保证金，年终根据考评情况按比例返还。
　　（二）参保职工生育、计划生育手术费用的结算。
　　参保职工因转外就医、无工作单位的男职工配偶和其他特殊情况而发生的由个人垫付的生育医疗费、计划生育手术费，应于每月10日前携带规定的相关证件、资料到医保中心按《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》规定结算报销。低于定额标准的按实际发生额支付，高于定额标准的按定额标准支付。
　　（三）政策奖励费用和其他费用的结算。
　　对符合《吉林省计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》规定的退休人员，填写《生育保险独生子女父母政策奖励费申领审批表》经医保中心审核，符合条件的一次性计发500元奖金；不符合条件的不予计发，说明理由并书面通知申请人。
　　其他费用的结算须经有关行政部门决定和法律裁定，经办机构方能结算。
　　第十五条 未参加生育保险单位职工的费用结算。
　　因用人单位应参加生育保险而未参加生育保险单位职工发生的生育保险费用由用人单位按照本办法规定支付。
　　第十六条 参保单位参保人与医疗保险经办机构因支付生育保险待遇发生争议的，可向劳动保障行政部门申请确认，对确认结果不服的，可依法进行行政复议或进入诉讼程序。
　　第十七条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第十八条 本办法自2006年1月1日起施行。


中华全国总工会


中华全国总工会关于积极开展行业性工资集体协商工作的指导意见

（2009年7月9日）



为推动行业工资集体协商工作，加强维权机制建设，推动建立和谐稳定的劳动关系，现就工会进一步开展行业性工资集体协商工作提出如下意见。

一、充分认识开展行业性工资集体协商工作的重要意义

行业性工资集体协商，是指在同行业企业相对集中的区域，由行业工会组织代表职工与同级企业代表或企业代表组织，就行业内企业职工工资水平、劳动定额标准、最低工资标准等事项，开展集体协商、签订行业工资专项集体合同的行为。《中华人民共和国劳动合同法》对在县级以下区域推行区域性行业性集体协商，签订区域性行业性集体合同作出了规定，为开展区域性行业性工资集体协商提供了法律依据。

推进行业集体协商，建立行业性工资集体协商制度，是我国平等协商、集体合同制度的一种重要形式，适应了我国非公有制中小企业快速发展和劳动关系深刻变化的需要，是加快建立行业内劳动关系协调机制、实现工会主动依法科学维权的重要手段，也是扩大工资集体协商覆盖面、增强工资集体合同实效性的重要举措。开展行业性工资集体协商工作，有利于推动建立企业职工工资共决机制、正常增长机制和支付保障机制，构建职工对工资分配的民主参与和监督机制；有利于完善劳动用工管理，促进建立统一、规范、有序的劳动力市场，为企业持续健康发展创造良好环境，促进建立规范有序、公正合理、互利共赢、和谐稳定的社会主义新型劳动关系。各级工会要充分认识开展行业性工资集体协商工作的重要性和必要性，进一步增强推动建立行业性工资集体协商机制的责任感和自觉性，扩大工资集体协商覆盖面，增强实效性，使行业性工资集体协商在维护职工权益、促进劳动关系和谐方面发挥更大作用。

二、抓紧建立和完善行业性工资集体协商机制

开展行业性工资集体协商，要着眼于机制的建立和完善，根据行业和企业实际，从职工工资分配方面迫切需要解决的突出问题入手，先易后难，循序渐进，注重实效，逐步提高。

1.把握协商范围。同一行业的企业，特别是同行业非公有制中小企业、劳动密集型企业相对集中的地区，是开展行业性工资集体协商工作的重点。行业性工资集体协商依法在县级以下区域内的乡镇、街道、社区和工业园区开展。有条件的地方也可以从实际出发，探索在县（区）及以上开展行业性工资集体协商工作。

2.明确协商主体。开展行业性工资集体协商，可根据实际确定协商主体：由行业工会（或工会联合会，下同）与行业内企业代表组织进行协商；由行业工会与行业内企业方推荐产生的代表进行协商；由行业工会与行业所属各企业行政进行协商；未组建行业工会的，可由行业所在区域的工会代行行业工会的职能，与企业代表组织进行协商。

3,选好协商代表。行业性工资集体协商代表要按照《集体合同规定》所规定的程序产生。职工方协商代表由行业工会选派，职工方首席协商代表一般由行业工会主席担任。未组建行业工会的，职工方协商代表由行业所在区域工会选派，职工方首席协商代表可由行业所在区域相应一级的工会主席担任，也可由上级工会选派或在上级工会指导下从本行业内企业工会主席中民主推举产生。

4.突出协商重点。行业性工资集体协商的重点是：行业最低工资标准、工资调整幅度、劳动定额和工资支付办法等。当前，应重点围绕劳动定额、工时工价标准进行协商，逐步建立和完善劳动定额标准的协商共决机制。劳动定额和工时工价标准的确定，必须符合国家和地方有关法律法规的规定，以“在法定工作时间内、正常劳动条件下、90%以上职工能够完成”为原则，做到科学合理。随着先进技术的应用和劳动生产率的提高，双方应通过集体协商及时修订劳动定额和工时工价标准。行业内各企业工会，还可以根据本企业实际，通过平等协商，就劳动定额、工时工价标准或工资标准等相关问题与企业行政签订补充协议。

5.规范协商程序。开展行业性工资集体协商，要严格履行协商程序，充分表达行业职工的意愿要求，协议内容应得到双方的一致认可。一般应按照以下程序进行：

（1）以书面形式向企业方提出协商要约或回复企业方提出的协商要约。

（2）做好协商前的各项准备工作，特别是熟悉掌握相关法律、法规、政策规定，收集了解相关资料、信息及企业和职工意见，确定行业性工资集体协商议题。

（3）进行行业性工资集体协商，在双方协商一致的基础上形成行业工资集体合同（草案）。

（4）建立了行业职工代表大会的地方，行业工资集体合同（草案）应该提交行业职工代表大会讨论通过。

在行业工资集体合同框架下，企业结合自身实际开展二次工资集体协商的，其确定的劳动报酬标准不应低于行业工资集体合同规定的标准，具体做法应参照《工资集体协商试行办法》等有关规定进行。

（5）行业工资集体合同签订后10日内，工会应当协助企业方将行业工资集体合同文本一式三份及说明，报送当地劳动行政部门审查。劳动行政部门审查同意后，行业工资集体合同即行生效。双方协商代表应将已经生效的行业工资集体合同以适当形式及时向行业内企业和全体职工公布。

（6）行业工资集体协商未达成一致意见或出现事先未预料的问题时，经双方同意中止协商的，工会应积极作好向职工说明情况和下次协商的相关准备工作。

行业性工资集体协商一般每年进行一次。工会可在原行业工资集体合同期满前3个月内，向企业方书面提出重新签订或续订的要求，并发出协商要约。

6、及时调处争议。对在行业性工资集体协商过程中发生的争议，应当尽量协商解决。不能协商解决的，工会应当以书面形式，向辖区内劳动行政部门提出协调处理申请。在履行行业工资集体合同中发生争议且双方不能协商解决时，工会应及时向上级工会报告，并向当地劳动争议调解组织或劳动争议仲裁机构申请调处。对仲裁裁决不服时，工会可依法向人民法院提起诉讼。在劳动争议发生、调解、仲裁和依法裁决期间，工会应教育引导职工树立依法有序解决争议的意识，避免采取过激行为。

县级以上各级工会，要积极争取党委、政府和协调劳动关系三方的重视和支持。积极推动相关立法和政策的制定，争取人大、政协加强对行业工资集体合同履约情况执法检查和监督；着力推动各级政府主导工资集体协商工作，协助政府强化对企业工资分配的宏观调控，建立健全以最低工资制度、工资指导线制度、劳动力市场工资指导价位和人工成本信息发布制度为主要内容的工资调控体系；依托协调劳动关系三方，加强对行业工资集体合同履约情况的监督检查，及时总结经验，宣传行业性工资集体协商的积极作用，为开展行业性工资集体协商营造良好的舆论氛围和环境。

加强行业工会组织建设，为加强行业性工资集体协商工作提供组织保障。进一步健全和完善行业职代会制度，为推动行业性工资集体协商搭建民主管理平台；各级产业工会要加强对本产业、行业所属企业开展行业性工资集体协商工作的调查研究，在制定行业工资指导线、劳动力市场工资指导价位、劳动定额标准等方面加强指导服务。

各级工会领导机关要加强对行业性工资集体协商工作的总结和指导服务。注重发挥劳动工资问题专家学者的作用，为工会开展行业性工资集体协商提供专业技术支持；大力加强集体协商指导员队伍建设，充分发挥集体协商指导员在行业性工资集体协商工作中的作用；加强职工协商代表的培训，为推动建立行业性工资集体协商制度提供咨询服务。

各地工会还应从实际出发，参照本指导意见精神，推动建立区域性工资集体协商制度。